先天性心脏病介入治疗与护理体会(一)

发布时间:2021-10-25 08:39:49

先天性心脏病介入治疗与护理体会(一) 关键词先天性心脏病;介入治疗;护理体会 先天性心脏病是儿童常见的心脏病,在成人中也不少见,既往外科手 术是其唯一的治疗方法〔1〕 ,随着小儿先天性心脏病(CHD)诊断和 治疗技术的不断提高,对本病的治疗已从外科手术修补方法逐步转为 采用导管介入封堵治疗。 我院心血管内科于 2005 年 5 月~10 月先后对 48 例 CHD 患者实施了先心病介入治疗封堵术,取得良好疗效,现将具 体体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2005 年 5 月~10 月我科 CHD 患者 48 例进行先心病介入封堵术, 其中男 26 例,女 22 例;VSD32 例(包括外科术后残余漏 2 例) ,ASD10 例,PDA6 例;年龄 2.5 岁~18 岁,*均 7.4 岁;体重 8kg~60kg;本组 病例的临床症状、体征、心电图、X 线*途夭噬嗥绽粘亩 图(TTE)检查,均符合先心病封堵治疗条件。 1.2 方法 1.2.1 麻醉方法:≥10 岁者采用 1%利多卡因局部麻醉;<10 岁者采用 氯胺酮基础麻醉,必要时地西泮辅助。 1.2.2 手术方法:穿刺右股静脉送入静脉鞘管行右心导管检查;穿刺 右股动脉,送入动脉鞘,常规用肝素钠( 70μg/kg)行左心导管检查。 根据不同类型 CHD 选择进行左和(或)右心血管造影,确定 CHD 类型以 及缺口大小、选择合适的封堵器,建立输送轨道,沿轨道导丝送入相 应型号的输送鞘管,将封堵器安装于推送杆的前面,通过输送鞘送入 缺损部位,在 X 线下打开封堵伞,封闭缺口,经左和(或)右导管检查及 TTE 证实封堵位置合适,释放封堵器,回撤输送装置,完成操作。 2 结果 48 例患者均顺利度过手术, 术后 3d~5d 复查心脏彩超无残余分流, 微 量分流 1 例,封堵器位置准确稳定,未影响周围结构功能,杂音基本 消失,无明显的胸闷、胸痛;2 例 VSD 患者于术后第 2d 出现一过性心 律失常;1 例 ASD 患者于出院后 1W(术后 12d)出现牙龈和鼻出血, 经调整抗栓药物剂量,症状消失;4 例患儿(均为全麻者)术后体温升 高(最高达 38.7℃) ,经治疗体温恢复正常。 3 护理 3.1 术前护理 先心病介入治疗是*年来开展的新技术,做好术前指导工作是十分重 要的,针对家长及患儿的心理特点,使患者及家属消除疑虑,增强对 手术治疗的信心。 3.2 术中配合及护理 3.2.1 做好常规护理:患者*卧于导管床上,必要时吸氧,连接心电 监护仪、测压装置、SaO2 监测仪,给清醒患者做好解释工作;全麻的 患儿,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止窒息。 3.2.2 术中密切配合:密切和医生配合,熟悉医生操作过程,及时准 确为术者提供各种手术器材,缩短手术时间;监测患者生命体征,严 密观察并发症发生;及时听取主诉,给予相应处理;全麻患儿观察呼 吸程度,躁动时及时报告麻醉医师。

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